你该用哪个促排卵方案一文快速学会!
正常育龄女性每月可有一个卵泡发育成熟并排卵,而在辅助生殖治疗中,尤其是“试管婴儿”治疗中,为了在1个月内获得更多的卵子,医生常常会用到超促排卵治疗,即在严密监控下用药物诱发多个卵泡同时发育并成熟的方法。
常用的促排卵方案有多种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,应根据患者的年龄、血AMH值、基础FSH水平、窦卵泡数、BMI和既往IVF治疗情况综合考虑后,做出个体化的选择。
1、长方案
从月经周期的黄体中期开始使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH agonist, GnRH-a),14天后垂体达到降调节时,再开始用外源性Gn促排卵,并维持GnRH-a的使用直至hCG注射日。
长方案可有效抑制内源性LH峰,多卵泡发育同步,另外卵泡发育与内膜发育同步性好,新鲜胚胎移植成功率高。适合卵巢储备功能较好的IVF患者。
2、短方案
月经第2天给予GnRH激动剂(短效)至hCG注射日,第3天给予Gn(r-FSH或HMG)注射。
短方案通常用于卵巢储备功能较低的患者。
3、超长方案
月经第2日注射长效GnRH-a全量,28天后注射第2次全量或半量,14天后根据 FSH、LH 和 E2水平、卵泡直径及数量启动Gn促排卵。
主要适用子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差的患者。
4、GnRH拮抗剂方案
即GnRH antagonist,GnRH-ant方案:月经第2~3天给予Gn注射,注射第5~6天或卵泡≥14mm时每天给予GnRH拮抗剂0.25mg至hCG注射日。
适用于各类人群,包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。该方案与其他方案相比较,能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。
即PPOS,月经第2-3天同时给予安宫黄体酮和Gn至HCG日。
主要适用于各类IVF患者,尤其是上述促排卵方案无法得到有效胚胎的患者。但该方案无法进行新鲜胚胎移植。
6、随机启动的促排卵方案
即月经周期的任何阶段进行Gn促排卵取卵。
主要适用于肿瘤患者的生育力保存。
孙晓溪 主任医师
复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖科主任、集爱遗传与不育诊疗中心副院长、主任医师,博士研究生导师。市医学会生殖医学分会前任主任委员,中华医学会生殖医学分会委员,市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室副主任,复旦大学生殖与发育研究院副院长。擅长生殖内分泌疾病、不孕症的诊治,以及辅助生育技术。门诊信息:
周二上午 周四上午 周五上午 集爱遗传与不育诊疗中心 黄浦方斜路588号201室
周三上午 复旦大学附属妇产科医院黄浦方斜路566号 2楼精品门诊
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